¿Qué es la nutrición clínica?La nutrición clínica es el estudio de la relación entre la alimentación y un cuerpo sano. Más concretamente, es la ciencia de los alimentos y la forma en que son digeridos, absorbidos, transportados, metabolizados, almacenados y eliminados por el cuerpo. Además de estudiar cómo funciona la alimentación en el cuerpo, los nutricionistas están interesados en cómo el ambiente afecta la calidad e inocuidad de los alimentos y cómo influyen estos factores en la salud y la enfermedad.
¿Qué son los nutrientes?Los nutrientes son sustancias que el cuerpo necesita para vivir y crecer. El cuerpo necesita más de 45 nutrientes, y las formas en que se utilizan son tan diferentes como las moléculas, células, tejidos que ayudan a crear. Los hidratos de carbono, proteínas y grasas - o macronutrientes - se descomponen (metabolizan) para proporcionar energía. Las vitaminas y minerales - llamados micronutrientes - no se utilizan como fuente de energía, pero son necesarios para ayudar a que los macronutrientes puedan ser usados como energía.
¿Cuál es la historia de la nutrición clínica?El estudio de la nutrición se remonta al siglo XVIII, cuando el químico francés Lavoisier descubrió que había una relación entre el metabolismo de los alimentos y el proceso de respiración. En el siglo XX, los científicos habían descubierto que las enfermedades - como el beri-beri, el raquitismo, escorbuto, pelagra y - estaban asociadas con ciertas dietas. En 1912, el químico polaco Casimir Funk había encontrado una sustancia (vitamina B1) que en realidad impide beri-beri, y lo llamó "vitamina". Más tarde se descubrió que estas enfermedades eran causadas por la falta de nutrientes específicos - la vitamina B1 (tiamina), vitamina D, vitamina C y vitamina B3 (niacina), respectivamente.
A principios de 1940, el Consejo Nacional de Investigaciones fijó Cantidades Diarias Recomendadas (CDR). Las CDR fijan el importe mínimo de un nutriente necesario para evitar enfermedades como el beri-beri y el raquitismo.
Los investigadores y los científicos continúan investigando para saber más sobre cómo los nutrientes pueden ayudar en la prevención y tratamiento de la enfermedad. Pero ellos también están aprendiendo como alimentos completos favorecen el buen funcionamiento conjunto de los nutrientes. Por ejemplo, los antioxidantes como el beta-caroteno, selenio, vitamina E y vitamina C, cuando se consume en los alimentos, parecen proteger contra el desarrollo de la enfermedad cardíaca, cáncer y otras enfermedades degenerativas crónicas.
Las antiguas CDR han sido sustituidas por Ingesta Dietética de Referencia (DRI), que muestran la cantidad de un nutriente que necesitamos todos los días para maximizar la salud y reducir el riesgo de enfermedades crónicas (en contraste con ingestas diarias recomendadas, que se enumeran la cantidad mínima necesaria para evitar una deficiencia). El campo de la nutrición clínica está cada vez más integrado en el mundo del tratamiento médico convencional.
¿Qué son los suplementos nutricionales?El término "suplemento nutricional" se refiere a las vitaminas, minerales y otros nutrientes que se utilizan para apoyar la buena salud y tratar las enfermedades. Por ejemplo, los compuestos de plantas conocidas como fitoquímicos (que se encuentra en los tomates y la soja) tienen potentes propiedades para combatir enfermedades. Aunque siempre es mejor obtener los nutrientes a través de los alimentos que consume, a veces tomar un suplemento puede ayudar. Por ejemplo, tomar suplementos de zinc se ha reportado para acortar la duración del resfriado común y reducir la incidencia de la diarrea aguda en niños.
¿Cómo funcionan las vitaminas y los minerales?Las vitaminas y los minerales juegan un papel esencial en el metabolismo normal del cuerpo, el crecimiento y desarrollo. Por ejemplo, mientras que una vitamina no es una fuente de energía por sí misma, puede proporcionar la clave que el cuerpo necesita para desbloquear la energía almacenada en los alimentos. Algunas vitaminas y minerales trabajan juntos, como el mineral zinc y la vitamina A. El zinc permite al cuerpo utilizar la vitamina A para promover una buena visión. No obtener suficiente vitamina A puede provocar ceguera nocturna, una condición en la que los ojos tienen problemas para adaptarse a la oscuridad. Los suplementos de zinc pueden ayudar a prevenir esta enfermedad, ayudando al cuerpo a utilizar la vitamina A. Otro ejemplo es el calcio y la vitamina D. El calcio, que es muy importante para la salud de los huesos y del corazón, se absorbe más rápidamente si la vitamina D también está presente.
Tomar suplementos, sin embargo, no es la respuesta a la buena salud a largo plazo. La combinación de una dieta sana con ejercicio regular y una actitud mental positiva se ha demostrado ser la mejor apuesta para un estilo de vida saludable.
¿Qué constituye una dieta saludable?La Pirámide Nutricional propuesta por el Departamento de Agricultura de Los Estados Unidos (USDA) sugiere que utilicemos la grasa "con moderación", y que nuestra dieta diaria incluya de 2 a 3 porciones de productos lácteos; de 2 a 3 porciones de carne, pollo, pescado, huevos, legumbres u oleaginosas; de 3 a 5 porciones de vegetales, de 2 a 4 porciones de fruta, y de 6 a 11 porciones de pan, cereal, arroz o pasta. Pero los números por sí solos no cuentan toda la historia. Nuestras necesidades de alimentos se ven influidos por muchos factores, incluyendo edad, sexo, tamaño corporal, el embarazo y la salud. Un especialista en nutrición clínica o médico nutricional puede ayudar a determinar qué tipo de dieta es mejor para cada individuo. En cualquier caso, se puede mejorar la dieta mediante la adición de más frutas y verduras y disminuyendo la grasa saturada y el azúcar.
¿Qué sucede durante una visita a un especialista en nutrición clínica?Al principio, el nutricionista clínico le hará preguntas sobre su historial médico, antecedentes familiares, y estilo de vida personal. La historia médica puede incluir preguntas acerca de su dieta, la digestión, la historia de la pérdida o ganancia de peso, el sueño y patrones de ejercicio y hábitos de relajación. Algunos especialistas en nutrición clínica le pedirán que traiga un diario de alimentos de 3 días y la lista de las hierbas, suplementos, o medicamentos que usted toma regularmente. Tal vez se utilicen pruebas de laboratorio para determinar si existen deficiencias de ciertos nutrientes y también para evaluar el funcionamiento de algunos órganos. De esta manera, el nutricionista podrá obtener una visión completa de su estilo de vida nutricional.
Durante la segunda parte de la visita, el nutricionista le sugerirá formas en las que pueden llenar los vacíos y reducir las "sobrecargas" nutricionales en su dieta. Por ejemplo, su nutricionista le puede sugerir hacer sus comidas en diferentes momentos o reducir la cantidad de carbohidratos que usted consume. El nutricionista también ofrecerá asesoramiento sobre suplementos nutricionales específicos si es necesario (véase más adelante). El nutricionista a continuación programará las visitas de seguimiento para vigilar su salud.
¿Cómo puede ayudar la nutrición clínica?Los estudios demuestran que los hábitos alimenticios juegan un papel importante en el desarrollo de ciertas enfermedades crónicas, incluyendo enfermedades cardíacas, obesidad, cáncer y diabetes. Hacer cambios a su dieta puede ayudar a prevenir y tratar estas condiciones. Por ejemplo, la reducción de ciertas grasas y el colesterol y la adición de cereales completos a su dieta puede ayudar a prevenir la aterosclerosis (acumulación de placa en las arterias), lo cual puede llevar a enfermedades del corazón o un derrame cerebral. Comer menos calorías le ayudará a perder peso. El reducir el consumo de azúcares simples (glucosa, sacarosa, la fructosa y la lactosa) puede ayudar a prevenir la diabetes, y las dietas altas en fibra (fibra soluble en particular) pueden ayudar a controlar la diabetes.
Los científicos han encontrado otras muchas conexiones entre la dieta y la enfermedad. En un estudio clínico de 20.000 hombres, por ejemplo, comer pescado una vez por semana estaba relacionado con una reducción del 52% en el riesgo de muerte súbita por un ataque al corazón. El pescado es alto en ácidos grasos omega-3, que puede proteger el corazón de las arritmias mortales (ritmo cardíaco anormal).
En otro estudio clínico de más de 42.000 mujeres, aquellas que comían muchas frutas, verduras, cereales enteros, productos lácteos bajos en grasa y sólo carnes magras vivían más tiempo. La alta ingesta de frutas, verduras y legumbres se asocia con un menor riesgo de desarrollar enfermedad cardíaca.
Hay muchos estudios en curso acerca de la nutrición clínica. Algunos resultados interesantes muestran que:
* Las dietas ricas en ácido fólico (que se encuentra en verduras de hoja verde, legumbres y guisantes secos, cereales fortificados y productos de granos y algunas frutas y verduras) pueden reducir el riesgo de accidente cerebrovascular y enfermedad cardíaca.
* Comer pequeñas cantidades de pescado durante el embarazo puede proteger contra el parto prematuro y bajo peso al nacer. Algunos pescados pueden contener grandes cantidades de mercurio, y sólo se deben comer con moderación. Pregunte a su obstetra que tipos de pescado son los mejores para usted durante el embarazo. Tomar suplementos de hierro mejora la capacidad de entrenamiento aeróbico en las mujeres con bajos niveles de hierro.
* La luteína y la zeaxantina (carotenoides) en la dieta pueden reducir el riesgo de cataratas.
* La luteína de fuentes alimenticias (como la col rizada y las espinacas) puede proteger contra el cáncer de colon.
* Los flavonoides (que se encuentran en las manzanas, arándanos, brócoli, repollo, zanahorias, cítricos, cebollas, y té) pueden proteger contra el cáncer.
* Los ácidos grasos omega-3 encontrados en el pescado de agua fría (como el arenque, el atún y el salmón) ayudan a reducir la inflamación y ayudar a prevenir ciertas enfermedades crónicas, tales como enfermedad cardíaca, cáncer y artritis.
* La vitamina E (en la dieta de frutas y verduras) pueden reducir el riesgo de angina de pecho (dolor de pecho) y ataque cardiaco en personas con aterosclerosis.
En los hospitales, la nutrición se utiliza para mejorar la salud general de los pacientes con una amplia gama de condiciones. Ejemplos de estas condiciones son el SIDA, cáncer, osteoporosis, enfermedad pulmonar, obesidad, quemaduras, trastornos metabólicos, y el riñón, el hígado y desórdenes pancreáticos. Los pacientes que necesitan cirugía reciben también la ayuda de la nutrición clínica.
¿Hay algo con que debería tener cuidado?Algunos suplementos nutricionales pueden interactuar con los medicamentos, es muy importante consultar con su médico cualquier suplemento dietetico que esté considerando tomar. Siempre tome los suplementos de acuerdo a las instrucciones de la etiqueta a menos que sea bajo instrucciones de un profesional médico cualificado.
Existe poca información científica sobre el efecto de los llamados alimentos funcionales - los alimentos a que se añaden vitaminas, minerales, hierbas u otras sustancias alimenticias - a pesar de su creciente popularidad en el mercado. Ejemplos incluyen el zumo de naranja fortificado con calcio o snacks que contienen Echinacea.
Algunos alimentos comunes, como las frutas oleaginosas, gluten de trigo, productos lácteos, pescado, mariscos, soja, plátano y los huevos, pueden desencadenar reacciones alérgicas. Su médico puede hacer un test para comprobar cualquier sospecha de posibles alergias.
¿Cómo puedo encontrar un nutricionista clínico certificado?Para encontrar un especialista en nutrición clínica en su área, contacte:
En EE.UU.:
* El Consejo Americano de Nutrición: www.acbn.org www.acbn.org
* El Colegio Americano de Nutrición: www.amcollnutr.org www.amcollnutr.org
* La Junta de Certificación de Nutrición Clínica: www.cncb.org www.cncb.org
* La American Dietetic Association: www.eatright.org www.eatright.org
En Europa:
* Stonebridge College : www.stonebridge.uk.com
En otros países:
*Aunque no estén en posesión de un título en Nutrición Clínica, especialistas en muchos sistemas de salud alternativas (incluyendo la medicina tradicional china, el Ayurveda, y naturopatía) también consideran los alimentos como una parte vital de la prevención y tratamiento de las enfermedades. Estos profesionales pueden asesorarle acerca de cómo mejorar sus hábitos alimenticios y nutricionales.
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